
лечение дисфункции внчс, гнатология, экспертиза при "неясной" симптоматике
Стоматология сегодня — это точка пересечения для врачей разных специальностей, а для пациентов — фактор, влияющий на все: от переговорного статуса до работоспособности. «Коммерсантъ Стиль» разбирается, как здоровый прикус превратился в инструмент для управления качеством жизни.
Стоматология лидирует среди запросов в ДМС: по данным «Сберстрахования» и «Работы.ру», она важна для 61% клиентов. В 2024 году программы с лечением зубов выбрали 1,8 млн человек, а выплаты «Росгосстраха» превысили 1,2 млрд руб. Однако красивая улыбка — это не просто социальный капитал и уверенность в себе, но и маркер здоровья.
Хронический стресс, недосып и утренние головные боли вполне могут стать причиной для визита к стоматологу. «Из-за неправильного прикуса мышцы напрягаются сильнее обычного,— объясняет к.м.н., стоматолог-ортопед, ортодонт, президент Бостонского института эстетической медицины Константин Ронкин,— это приводит к головным болям, щелчкам челюсти и даже дискомфорту при жевании или разговоре».
Постоянное напряжение в челюсти влияет и на качество сна: при неправильном положении дыхательные пути сужаются и мозг недополучает кислород. В итоге утром можно чувствовать себя разбитым, даже поспав положенные восемь-десять часов. Михаил Агальцов, к.м.н., специалист Европейского общества исследования сна и врач функциональной диагностики, поясняет: «Затрудненное ночное дыхание или храп часто бывают у пациентов со скученными зубами или сдвинутой нижней челюстью — мышцы теряют тонус в положении лежа». По его словам, примерно 10–15% случаев апноэ связаны именно с нарушениями прикуса. Распознать эту связь можно не только по храпу, но и по дневной сонливости. А она уже влияет на когнитивные и эмоциональные функции: повышается раздражительность, снижаются концентрация и память.
Редакторы научного журнала Frontiers посвятили этой теме спецвыпуск, проанализировав девять статей за последние три года. Во всех исследованиях прослеживается влияние прикуса на самочувствие после пробуждения. Кроме того, в Европе от апноэ страдают примерно 44,3 млн человек, а регулярная ночная гипоксия (нехватка кислорода) в долгосрочной перспективе повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Пациенты с проблемным прикусом жалуются не только на плохой сон, но и на хроническую головную боль (15 и более дней в месяц), и даже шум в ушах. Если отоларинголог исключает патологии по своему профилю, стоит обратиться к стоматологу. Звон в ушах может возникать или исчезать при определенном положении челюстных суставов. В этом случае назначается шинотерапия — лечение специальными капами — и зубной врач работает в паре с неврологом.
Суставное напряжение и бруксизм снимаются и ботулинотерапией, отмечает к.м.н., врач-невролог, специалист по лечению различных форм невропатии в челюстно-лицевой области Елена Саксонова. Нейропротеин снимает напряжение и боль уже через три-четыре дня, эффект в среднем длится шесть-восемь месяцев. Невролог подчеркивает: «При необходимости процедуру можно повторить, но все же важно разобраться с причиной гипертонуса. Часто проблема в неправильном прикусе или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, а значит, одной ботулинотерапии будет недостаточно».
Есть также теория, что проблемные зубы могут способствовать набору веса: плохо пережеванная пища хуже усваивается, а питаться становится проще мягкой и, как правило, углеводной едой. Однако в 2025 году Стоматологический колледж Тикритского университета провел исследование, которое не выявило прямой взаимосвязи между индексом массы тела и прикусом.
Нельзя упускать и эстетический аспект. В мае прошлого года Американская ассоциация ортодонтов проанализировала серию исследований: пациенты регулярно отмечают, что лечение зубов сильно повлияло на их психологическое и эмоциональное состояние. Повышается самооценка, становится проще общаться и производить приятное впечатление.
Вопрос идеальной улыбки не чужд и представителям королевских семей, и голливудской элите. Кейт Миддлтон, например, носила лингвальные (невидимые) брекеты за полгода до свадьбы с принцем Уильямом. Его королевское высочество, кстати, тоже лечил зубы в подростковом возрасте, да и Елизавета II признавалась, что прошла через это.
Том Круз надел керамические брекеты, когда ему было уже за 40, чтобы исправить сильную скученность зубов. Анджелина Джоли рассказывала в интервью, что из-за «железа» во рту ее дразнили сверстники. С тем же столкнулась Ксения Собчак: телеведущая рассказала, что начала носить брекеты одной из первых в России и два года ее буллили одноклассники. А олимпийская чемпионка Алина Загитова говорила, что после ортодонтического лечения у нее сильно изменилось лицо: «Мне даже бабушка говорит: а куда делись твои щечки, а почему такие скулы?»
Выравнивание прикуса продлевает здоровье зубов, а значит, и общее самочувствие, подчеркивает Константин Ронкин: «За ровными зубами проще ухаживать, их удобнее чистить. Это помогает избежать кариеса или проблем с деснами». По его словам, если брекеты вызывают дискомфорт, можно использовать капы: они эффективны даже при сложных случаях, а не только при небольших неровностях. Правда, такой метод требует дисциплины, зато лечение проходит комфортнее, а результат достигается быстрее.