Лечение пульпита.
Эндодонтия в БИЭМ

Лечение корневых каналов позволяет сохранить зубы при:

• остром или хроническом пульпите – осложнение кариеса, при котором воспаление распростаняется на пульпу зуба («нерв»),
• периодонтите – воспалении тканей, окружающих корень зуба,
  
• перелечивании плохо запломбированных каналов или при извлечении поломанных инструментов.

В ряде случаев удаление пульпы и пломбирование каналов зуба требуется при ортопедическом лечении.

Противопоказания:

• перелом корня зуба,
  
• не поддающееся лечению поражение пародонта – мягких тканей, удерживающих зуб в челюсти,
  
• сильное разрушение и подвижность зуба и невозможность его сохранить.

Лечение корневых каналов включает в себя несколько обязательных этапов и может происходитьь за одно посещение или за несколько:

• удаление необратимо поврежденного нерва (пульпы зуба),
• очищение инфицированной ткани внутри каналов зуба,
• дезинфицирование специальными растворами,
• пломбирование каналов,
• постановка пломбы.

«Одномоментное»

Проводится за одно посещение и возможно в случае, когда воспаление «не вышло» за пределы корня зуба на окружающую костную ткань. То есть, при остром пульпите и своевременном обращении пациента к врачу.

 «Многоэтапное»

В случаях, когда зуб беспокоит давно или разрушен уже длительное время без боли, но на рентгеновских снимках доктор видит вовлечение в воспалительный процесс кости вокруг верхушки корня, эндодонтическое лечение зуба проводят не за одно посещение, а за 2-3 визита.

Почему?

Представьте себе дерево, его ствол и корни в земле – они образуют целую разветвленную сеть, которая тем шире и извилистей, чем ближе к окончаниям корня.

Примерно такая же структура микроканальцев с пульпой имеется у самых верхушек корней, которые находятся внутри челюсти, за счет этого идет питание зуба. А теперь представьте, что все эти разветвления внутри канала воспалены долгое время.

При всем развитии медицины невозможно через канал зуба, даже правильно расширенный инструментами, удалить всю инфекцию и поврежденные ткани в микроканальцах у верхушки корня.

Для устранения инфекции в этой зоне используются химические методы дезинфекции.

При недолгом течении и легкой степени воспаления пульпы – достаточно обильного промывания дезраствором основных, широких протоков этой «дельты», а здоровая окружающая кость сама инактивирует бактерии в недоступных микроканальцах.

Но если окружающая кость уже повреждена и инфицирована длительное время, она не справится сама. В этих случаях доктору нужен дополнительный этап лечения: в каналах оставляют лечебную пасту, в среднем, на 2 недели, которая медленно, но верно дезинфицирует очаг повреждения внутри корня и в окружающей кости за счет прямого антибактериального действия и за счет создания в воспаленном очаге щелочной среды, которая не позволяет продолжаться воспалению, для которого нужна среда кислая.

«Комбинированное с хирургическим»

Когда на рентгеновском снимке на верхушке корня зуба определяется гранулема или киста, полностью снять такое воспаление только пролечиванием канала невозможно, и пациент рискует получить периодические обострения с образованием свища. В таких случаях требуется не только качественное лечение канала, но и хирургическое удаление кисты.

Это небольшое малотравматичное вмешательство, обычно под местной анестезией, когда через небольшой разрез в проекции корня удаляется киста, дезинфицируются ткани, дефект заполняется остеопластическим материалом и накладываются швы.

Выполнять его может не обязательно хирург, это входит в компетенцию и хорошего врача терапевта-эндодонтиста.