© БИЭМ: Чрескожная электростимуляция мышц у пациентки БИЭМ для нахождения правильного положения нижней челюсти.
Панорамный рентгеновский снимок, который делают в большинстве стоматологических клиник, показывает зубы. Но не суставы, не дыхательные пути, не структуры шеи.
Для полноценной диагностики боли в челюсти я использую конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Это трехмерное изображение всего черепа, включая оба ВНЧС, верхние дыхательные пути, шейный отдел позвоночника. На нем я вижу:
Это исследование, которое принципиально отличает нейромышечный подход от классической гнатологии. ЭМГ — это запись электрической активности мышц. Мы «слышим», как работают жевательные, височные, шейные мышцы в покое и при различных движениях челюсти.
Что это дает? Например, человек говорит: «Ничего не болит, когда я сижу спокойно». Но ЭМГ показывает, что жевательные мышцы в «покое» работают с нагрузкой 40–60% от максимума. Это хронический гипертонус, который человек уже не замечает — он привык. Именно из этого и вырастает головная боль в висках, боль в шее, утренняя усталость лица.
ЭМГ также показывает, насколько симметрично работают мышцы с двух сторон. Если одна сторона нагружена вдвое сильнее другой — это объяснение тому, почему болит только с одной стороны.
Специальный датчик фиксирует траектории движения нижней челюсти в трех плоскостях. Это позволяет точно определить, в какой именно точке диск смещается или соскальзывает, как двигаются суставные головки при открывании и закрывании.
Для чего это нужно? Чтобы изготовить ортотик — а это ключевой инструмент в нашем лечении — с точностью до долей миллиметра. Ошибка в этом параметре не просто снижает эффективность лечения, она может сделать его бесполезным или даже навредить.
Это, пожалуй, самый специфичный этап нашего протокола. Прежде чем зафиксировать нижнюю челюсть в правильном положении, ее нужно в это положение привести.
Мы используем ТЭНС (TENS) — транскожную электронейростимуляцию. Это низкочастотные импульсы, которые расслабляют жевательные мышцы за 40–60 минут глубже, чем это возможно сделать сознательно. Только после такого расслабления нижняя челюсть принимает то положение, которое является для нее физиологически правильным — не привычным, а именно правильным. Это принципиальное различие.
В привычном положении многие пациенты годами держат челюсть в смещенной позиции — и считают это «нормой». После ТЭНС становится видно, насколько их «норма» отличалась от истинного физиологического оптимума.
В клиниках БИЭМ в Санкт-Петербурге и Москве мы работаем с дисфункцией ВНЧС и хронической болью в челюсти как с основной специализацией. Успешность лечения в наших клиниках составляет 87%.
Если вы давно живете с болью в челюсти при жевании, болью при открывании рта, болью возле уха, хрустом или ограниченным открыванием — вы в шаге от того, чтобы избавиться от этого навсегда.
Записаться на консультацию можно в клиниках БИЭМ в СПб и Москве — очно, а также онлайн для жителей других городов.
Видео: Константин Ронкин рассказывает подробнее о влиянии неправильного прикуса на общее здоровье человека.
