14.09 – 15.09

Прием д-ра Ронкина в Санкт-Петербурге

Хроническая головная боль: причины, механизмы, выбираем врача

Автор: Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Категория: Головные боли

06.07.2026

Почему голова болит

Как выглядит головная боль

Основные причины

Как это работает: механизм боли

Типичные ошибки пациентов

К какому врачу обращаться

Как избавиться от головной боли?

Вопросы и ответы

Почему голова болит

Как выглядит головная боль

Основные причины

Как это работает: механизм боли

Типичные ошибки пациентов

К какому врачу обращаться

Как избавиться от головной боли?

Вопросы и ответы

Почему голова болит

Ко мне на консультацию приходят люди, которые годами живут с головной болью. Они обошли неврологов, терапевтов, остеопатов. Принимали таблетки, делали массаж, меняли подушки. Боль то отступала, то возвращалась.

Хроническая головная боль — та, что возникает раз в неделю и чаще, — это сигнал. Организм говорит вам, что где-то есть проблема, которую никто пока не нашел. И моя задача, как специалиста по нейромышечной стоматологии, объяснить вам, где именно эту проблему стоит искать, если стандартные методы уже не помогают.

Как выглядит головная боль: узнаете себя?

Чаще всего пациенты описывают ее примерно так: «Давит в висках, как будто голову сжимают в тиски». Или: «Сильная головная боль начинается с утра и не отпускает до вечера». Иногда — тупая, ноющая тяжесть в затылке, которая к концу дня переходит в пульсирующую боль за глазами.

Головная боль в височной области — пожалуй, самая характерная жалоба: она может быть односторонней или охватывать оба виска одновременно, нередко отдает в челюсть, ухо или шею. Некоторые замечают, что боль усиливается после долгого жевания, разговора или стресса. Другие просыпаются с ней каждое утро — и это уже отдельный сигнал, о котором я расскажу ниже. Если хотя бы один из этих сценариев вам знаком — значит, эта статья написана именно для вас.

По статистике, около 60% хронических головных болей, связанных с напряжением мышц, имеют стоматологическое происхождение.

Боль нельзя терпеть долго, потому что она негативно влияет на общее здоровье и психологическое состояние человека.

Основные причины хронической головной боли

Мышечное напряжение и неправильное положение челюсти

Это самая недооцененная и при этом самая распространенная причина. Нижняя челюсть у большинства людей находится в так называемом дистальном, то есть заднем, положении. Это значит, что прикус нарушен — даже если внешне зубы выглядят ровно.

Когда челюсть стоит не там, где должна, жевательные мышцы и мышцы шеи работают в постоянном напряжении. Они не расслабляются — ни днем, ни ночью. Это напряжение и становится триггером головной боли. Чаще всего она начинается в висках, но может отдавать в затылок, лоб, за глаза.

Человек может жить с такой болью годами, не подозревая, что ее источник — стертые зубы, снижение высоты прикуса или неправильное смыкание челюстей.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Дисфункция ВНЧС — это нарушение работы сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Он находится прямо перед ухом, и когда он работает неправильно, боль распространяется в висок, щеку, шею. Иногда пациенты слышат щелчки или хруст при открывании рта — это тоже признак дисфункции.

Важно понимать: боль в самом суставе бывает редко. Чаще всего болят мышцы вокруг него. Поэтому дисфункция ВНЧС как причина головной боли часто остается незамеченной — ее просто не ищут там, где она есть.

Нарушение дыхания во сне и апноэ

Если вы просыпаетесь с головной болью — это особый сигнал. Утренняя головная боль очень часто связана с нарушением дыхания во сне.

При обструктивном апноэ сна дыхательные пути периодически перекрываются. Мозг получает меньше кислорода. Организм вынужден частично просыпаться, чтобы восстановить дыхание. Это происходит десятки раз за ночь — человек об этом не знает, но утром встает разбитым, с тяжелой головой.

Апноэ напрямую связано с положением нижней челюсти и развитием челюстей. Когда челюсть смещена назад, язык тоже уходит назад и сужает дыхательные пути. Это замкнутый круг, который стоматолог может разорвать.

Бруксизм — ночное сжатие и скрежет зубами

Многие не знают, что скрипят зубами во сне. Между тем бруксизм — это мощнейшая нагрузка на жевательные мышцы. Они работают ночью с огромной силой, и к утру находятся в состоянии хронической усталости. Отсюда — боль в висках, тяжесть в голове, напряжение в шее.

Причины бруксизма — это неправильный прикус, нарушение дыхания во сне или особенности нервной системы. Стресс усугубляет ситуацию, но не является первопричиной.

Нарушение осанки и шейный отдел позвоночника

Положение нижней челюсти и осанка — это единая система. Я говорю своим пациентам: нижняя челюсть — это нулевой позвонок. Если она стоит неправильно, это запускает цепочку изменений вниз по позвоночнику. И наоборот: нарушения в шейном отделе влияют на положение головы и челюсти.

Головная боль, связанная с шейным отделом позвоночника, — это тоже нередко следствие неправильного прикуса, а не самостоятельная проблема.

Как это работает: механизм боли

Представьте, что вы держите тяжелую сумку в одной руке. Через час рука, плечо и шея начинают болеть — потому что мышцы работают в неправильном, вынужденном положении. Примерно то же самое происходит с жевательными мышцами, когда челюсть стоит не там, где должна.

Мышцы находятся в постоянном спазме. Спазм нарушает кровообращение в тканях. Накапливаются продукты обмена, раздражаются нервные окончания. Возникает боль — сначала периодическая, потом хроническая.

Этот цикл самоподдерживается: боль усиливает напряжение мышц, напряжение усиливает боль. Таблетки прерывают цикл на время, но не устраняют его причину.

Есть ли разница между мужчинами и женщинами?

Да, и существенная. Женщины страдают от хронических головных болей примерно в три раза чаще мужчин. Это связано с гормональными особенностями, более высокой чувствительностью нервной системы к болевым сигналам, а также с тем, что у женщин чаще встречается дисфункция ВНЧС.

У мужчин апноэ сна встречается значительно чаще — и именно оно нередко становится причиной утренних головных болей, которые мужчины годами списывают на усталость или давление.

замкнутый круг, в котором боль
вызывает мышечный спазм, вызы-
вающий в свою очередь снова боль.

Типичные ошибки пациентов

За годы практики я вижу одни и те же ошибки — не потому что люди невнимательны, а потому что система здравоохранения устроена так, что каждый специалист смотрит только в свою область.

Лечить симптом, а не причину

Обезболивающие — это не лечение. Это временное облегчение. Если голова болит каждый день, и вы каждый день принимаете таблетку — это не решение проблемы, это ее маскировка.

Обходить стоматолога стороной

Мало кому приходит в голову, что при хронической головной боли нужно идти к стоматологу. Между тем именно здесь нередко скрыта причина.

Я видел пациентов, которые прошли МРТ, консультации у пяти неврологов — и только после обращения к нам наконец получили объяснение и помощь.

Игнорировать утреннюю головную боль

«Просто не выспался» — так объясняют ее большинство. На самом деле это один из главных признаков апноэ сна. По статистике, 90% людей с апноэ не знают о своем диагнозе.

Лечить шею, не проверив прикус

Остеопаты и мануальные терапевты могут временно снять напряжение в шейном отделе. Но если причина — в положении челюсти, боль вернется. Без устранения первопричины любое симптоматическое лечение дает лишь временный эффект.

Ждать, пока «само пройдет»

Дисфункция ВНЧС и нарушения прикуса сами не проходят. Со временем они усугубляются: диск в суставе истончается, зубы стираются, дыхательные пути сужаются. Чем раньше найдена причина — тем проще и быстрее лечение.

К какому врачу обращаться с хронической головной болью

Когда болит голова, логично идти к неврологу. Это правильный первый шаг — нужно исключить серьезную неврологическую патологию. Но если МРТ в норме, анализы в порядке, а голова продолжает болеть — значит, причина не найдена, и нужно искать дальше.

Невролог

работает с нервной системой. Он назначит лечение, если найдет неврологическую причину. Но мышечный спазм от неправильного прикуса — это не его область.
Остеопат

может снять мышечное напряжение и улучшить состояние. Но если причина — в положении челюсти, эффект будет временным.
ЛОР-врач

поможет, если причина — в нарушении носового дыхания. Но апноэ, связанное с положением челюсти, — это уже другая история.
Стоматолог общей практики

занимается зубами. Он не обязан знать о связи прикуса с головными болями — это узкая специализация.
Специалист по нейромышечной стоматологии

это врач, который смотрит на всю систему целиком: положение челюсти, тонус мышц, состояние суставов, дыхание, осанку. Именно такой специалист может найти причину там, где другие ее не искали.

Нейромышечная стоматология — это не просто «стоматология». Это раздел медицины, который работает на стыке гнатологии, сомнологии, неврологии и ортодонтии.

Мы не лечим зубы отдельно от человека. Мы лечим человека — со всеми его симптомами и взаимосвязями. Ключевое отличие нашего подхода от классической гнатологии — в том, что мы опираемся не только на анатомию (как выглядит сустав на снимке), но и на физиологию: как работают мышцы в реальном времени.

Суставы могут выглядеть идеально на рентгене — и при этом мышцы будут в хроническом спазме. Именно мышцы показывают нам, где находится правильное положение челюсти. Это и есть суть нейромышечного подхода.

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

Узнать

Как избавиться от головной боли?

В клиниках Бостонского Института Эстетической Медицины в Санкт-Петербурге и Москве мы занимаемся лечением хронических головных болей, связанных с дисфункцией ВНЧС, нарушением прикуса и апноэ сна, уже более двадцати лет. Успех лечения в наших клиниках составляет 87% — это высокий показатель для медицины, особенно с учетом сложности патологий, с которыми к нам обращаются.

К нам приходят пациенты, которые уже побывали у многих специалистов. Некоторые из них живут с головной болью пять, десять, пятнадцать лет. И в большинстве случаев мы можем помочь — потому что смотрим туда, куда другие не смотрели.

Если вас интересует, как именно проходит диагностика и лечение в нашей клинике, подробно об этом рассказано в статье: «Хронические головные боли. Как избавиться без таблеток».

Постоянные головные боли. Как избавиться без таблеток

Узнать

Наша клиника БИЭМ СПб специализируется на диагностике и лечении пациентов с головными болями. Первый шаг — консультация. Ее можно начать онлайн, если вы находитесь в другом городе. Мы разберемся в вашей ситуации и скажем честно: можем ли мы помочь и что для этого нужно.

RuTube YouTube

Видео: Константин Ронкин рассказывает подробнее о возможностях рейромышечного подхода в лечении хронических головных болей.

УСЛУГИ КЛИНИКИ БИЭМ СПБ ПО ТЕМЕ СТАТЬИ

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

Лечение дисфункции ВНЧС в СПб

Гнатология в Санкт-Петербурге

Анти эйдж стоматология

Частые вопросы пациентов

Может ли прикус быть причиной головной боли?

Да, и это одна из самых частых причин, которую упускают. Когда нижняя челюсть находится в неправильном положении, жевательные мышцы и мышцы шеи работают в постоянном напряжении. Это напряжение — прямой триггер головной боли напряжения, особенно в висках. По нашим данным, около 60% хронических головных болей напряжения имеют именно такое происхождение.

Почему болит голова после сна, особенно по утрам?

Утренняя головная боль — один из характерных признаков обструктивного апноэ сна. Во время сна дыхательные пути периодически перекрываются, мозг недополучает кислород, организм вынужден частично просыпаться. К утру накапливается кислородный дефицит, и человек встает с тяжелой головой. Апноэ часто связано с задним положением нижней челюсти — это стоматологическая проблема, которую можно решить.

Как понять, что головная боль связана с мышцами, а не с неврологией?

Есть несколько характерных признаков мышечно-окклюзионной головной боли: она локализуется в висках, усиливается к вечеру или после жевания, сопровождается напряжением в шее и плечах, нередко сочетается со щелчками в челюсти или скрипом зубами. Точно ответить на этот вопрос может только комплексная диагностика — с оценкой тонуса мышц, положения челюсти и состояния суставов.

Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Сооснователь и президент БИЭМ. Практика в США и России более 40 лет. Лечение сложных случаев, полная функциональная и эстетическая реабилитация пациентов. Запишитесь на консультацию к доктору в Санкт-Петербурге: