Большинство людей считают эти симптомы безобидными и годами к ним привыкают. Но с клинической точки зрения щелчки в челюсти никогда не возникают «просто так». Это не особенность сустава и не возрастная норма, а сигнал о нарушении его функции. Чаще всего за этим стоят смещение нижней челюсти, мышечный спазм, неправильный прикус или проблемы с дыханием. Сустав лишь последним реагирует на сбой в системе.

Что на самом деле происходит внутри сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — единственный сустав в организме, который работает синхронно с парным суставом и при этом управляет одной общей костью — нижней челюстью. Второго такого механизма природа не создала.

Когда мышцы работают гармонично, диск движется вместе с головкой, а сустав работает тихо. Когда мышцы входят в спазм, нижняя челюсть смещается, и диск оказывается не там, где должен быть. Он чаще всего уходит вперед, а головка — назад. Важно понимать: Щелчок — это событие, которое говорит: «Внутри сустава больше нет согласованной работы».

© БИЭМ. Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они удерживают головку сустава в смещенном положении. При этом смещается и суставной диск – это вызывает щелчок при открывании и закрывании рта.

Причины возникновения щелчков челюсти

Смещение нижней челюсти назад — ключевой фактор:

Когда нижняя челюсть уходит назад (дистальное положение), головка сустава давит на задний отдел диска, как будто пытаясь «продавить» его. В ответ диск отходит вперед — и именно это является основной причиной щелчков челюсти.

Почему челюсть смещается назад?

дыхание ртом;
узкие верхняя или нижняя челюсти;
неправильная постура (голова смещена вперед);
удаление зубов без восстановления;
привычка сжимать зубы;
бруксизм;
перенесенная травма.

Нарушение носового дыхания и дыхательные пути

Если человек дышит ртом, язык опускается вниз, перестает поддерживать верхнюю челюсть, нижняя уходит назад, а мышцы работают в режиме постоянной компенсации.

Это прямой путь к:

смещению диска,
гипертонусу жевательных мышц,
ночному храпу и недосыпу,
головным болям,
прогрессированию дисфункции ВНЧС.

Организм выбирает выживание, а не комфорт. Он отдает приоритет дыханию, а цена — сустав.

Мышечный спазм — двигатель всех нарушений

Когда мышцы перенапряжены, они буквально тянут нижнюю челюсть в неестественное положение. А если мышцы разные по силе (например, из-за привычки жевать на одной стороне), то и положение сустава становится асимметричным и щелчок возникает только с одной стороны.

Недоразвитие челюстей

Современный человек ест мягкую пищу, мало жует, часто дышит ртом в детстве. Итог:

узкая верхняя челюсть,
узкая нижняя челюсть,
мало места для языка,
недостаток объема дыхательных путей.

Такие челюсти не обеспечивают правильного положения сустава, и диск вынужден смещаться, компенсируя форму.

Травма

Даже незначительный удар в подбородок в подростковом возрасте может привести к тому, что через 10 лет сустав начнет щелкать — с задержкой, которую пациенты уже не связывают с травмой.

Только на консультации мы сможем разобраться, какие причины в вашем случае привели к щелчкам в челюсти и подобрать стратегию лечения.

Что будет, если не лечить

«Безобидные» щелчки челюсти – это четкий признак дисфункции ВНЧС. И если ничего не делать, симптомы дисфункции ВНЧС нарастают как снежный ком: чем дальше, тем труднее остановить процесс.

Ранние признаки

легкие щелчки без боли;
чувство напряжения в висках после жевания;
желание избегать широкого открывания рта;
ощущение «несовпадения» зубов.

Признаки прогрессирования

хруст при жевании;
ограничение открытия рта;
щелканье в начале или конце открытия;
сильная стираемость зубов;
утомление мышц лица.

Тревожные признаки

головные боли (до 80% пациентов с ДВНЧС имеют их регулярно);
боли в шее и плечевом поясе;
звон в ушах;
боли при жевании;
опасность заклинивания челюсти;
развивается артроз ВНЧС;
ночное дыхание ртом, храп, ощущение недосыпа.

К какому врачу обращаться

Обычно люди обращаются с проблемами щелчков челюсти к своему лечащему стоматологу. Если проблема более серьезная – с болью, невозможностью полностью открыть рот, проблемой жевания – ищут гнатолога, остеопата, невролога. Что, при этом важно понять:

СПЕЦИАЛИСТ	ЧТО ДЕЛАЕТ	ВОЗМОЖНОСТИ подхода
Стоматолог (терапевт, ортопед)	Работает в первую очередь с зубами: лечит кариес, восстанавливает утраченные зубы, корректирует высоту прикуса.	Может облегчить перегрузку зубов, но без оценки положения челюсти и мышц часто не устраняет причину щелчков.
Гнатолог	Фокусируется на анатомии сустава и окклюзии, анализирует положение суставных головок на снимках.	Это важный этап, но при чисто анатомическом подходе могут быть упущены мышечные и дыхательные факторы.
Ортодонт	Исправляет положение зубов и зубных рядов.	Может быть частью комплексного лечения, но, если начать ортодонтию без стабилизации сустава, щелчки и дискомфорт могут усилиться.
Невролог	Работает с болью, мышечным напряжением, головными болями.	Его помощь бывает полезна симптоматически, но она не меняет положение нижней челюсти и не устраняет механическую причину дисфункции.
Остеопат / мануальный терапевт	Помогает телу адаптироваться, снижает напряжение, улучшает осанку.	Без коррекции положения челюсти эффект обычно временный.
Нейромышечный стоматолог	Оценивает всю систему целиком: сустав, мышцы, прикус, дыхательные пути, осанку. Его задача — найти физиологическое положение нижней челюсти, в котором мышцы расслаблены, сустав работает стабильно, а результат сохраняется надолго.	Именно такой комплексный подход позволяет выйти из круга временных улучшений и добиться устойчивого восстановления функции.

Как избавиться от щелчков в челюсти навсегда

Продуктивное лечение проблем, связанных с дисфункцией ВНЧС, в том числе, щелчков в челюсти при открывании рта, невозможно без понимания причин проблемы. Современный нейромышечный подход позволяет оценить прикус, мышцы, сустав и дыхание как единую систему и найти то положение нижней челюсти, при котором щелчки и хруст в челюсти исчезают. Нейромышечная диагностика здесь играет ключевую роль.

Подробнее о том, как мы подходим к обследованию и лечению, читайте в отдельной статье на нашем сайте — «Как избавится от щелчков и хруста в челюсти: диагностика и лечение».

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

К УСЛУГЕ

Мы помогли уже очень многим пациентам. Наш подход поможет вам не только избавиться от щелчков сустава челюсти, но наладить дыхание, здоровый сон, сделать красивую улыбку, исправить осанку.

Приходите на консультацию. Щелчки в челюсти дают сигнал вовремя распознать и предупредить более серьезные проблемы со здоровьем.

RuTube YouTube

Видео: Константин Ронкин рассказывает подробнее о причинах и способах лечения проблем с челюстью.

УСЛУГИ КЛИНИКИ БИЭМ СПБ ПО ТЕМЕ СТАТЬИ

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

Лечение дисфункции ВНЧС в СПб

Гнатология в Санкт-Петербурге

Анти эйдж стоматология

Частые вопросы пациентов

Почему челюсть щелкает только с одной стороны?

Односторонние щелчки в челюсти почти всегда указывают на асимметрию: либо вы постоянно жуете на одну сторону, либо мышцы работают неравномерно, либо прикус смещает челюсть. Важно понимать: если один сустав щелкает, второй обычно перегружен «молча». Поэтому лечение всегда должно учитывать оба сустава и общее положение нижней челюсти.

Опасно ли, если хрустит челюсть при жевании?

Хруст в челюсти при жевании часто говорит о том, что суставной диск истончается или уже частично утратил амортизирующую функцию. Это не экстренная ситуация, но сигнал, что сустав работает с перегрузкой. Если ничего не делать, со временем могут появиться боли, ограничение открывания рта и артрозные изменения. Раннее вмешательство позволяет остановить этот процесс.

Может ли стресс быть причиной, что щелкает или хрустит челюсть?

Стресс редко является первопричиной, но почти всегда — сильным усилителем проблемы. На фоне стресса человек чаще сжимает зубы, напрягает мышцы лица и шеи, что усиливает смещение нижней челюсти и перегрузку сустава. Поэтому расслабляющие методы могут временно облегчить состояние, но без коррекции положения челюсти и прикуса эффект обычно нестойкий.

Если челюсть щелкает, можно ли делать массаж или упражнения?

Массаж и мягкие миорелаксационные техники могут снизить напряжение и временно уменьшить симптомы. Но если суставной диск смещен, упражнения без диагностики могут даже усилить щелчки и хруст. Главное правило: сначала понять механизм нарушения, и только потом подключать упражнения — как часть общего плана, а не как самостоятельное лечение.

Связаны ли щелчки в челюсти с головными болями и напряжением в шее?

Да, и эта связь прямая. При дисфункции ВНЧС жевательные мышцы и мышцы шеи работают в режиме хронической перегрузки. Это часто приводит к головным болям, особенно в височной области, чувству «тяжелой головы», боли в шее и плечах. В таких случаях лечить только голову или шею — значит игнорировать источник проблемы.

Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Сооснователь и президент БИЭМ. Практика в США и России более 40 лет. Лечение сложных случаев, полная функциональная и эстетическая реабилитация пациентов. Запишитесь на консультацию к доктору в Санкт-Петербурге:

лечение дисфункции внчс, сложные случаи

эксперт в нейромышечной стоматологии