За годы практики я убедился: бруксизм — это не проблема зубов и не вредная привычка, а защитная реакция нервной системы на нарушение баланса в сложной системе «челюсть – мышцы – сустав – дыхание». Самая большая ошибка — лечить бруксизм как изолированный симптом. Поставить каппу, защитить зубы и успокоиться. Но, если организм вынужден стискивать зубы, значит, в системе есть сбой. И пока мы не поймем, какой именно, бруксизм будет возвращаться — иногда тише, иногда разрушительнее.

Основные причины бруксизма

Почему возникает патологическая стираемость зубов

В норме зубы действительно стираются с возрастом — медленно и равномерно. Это называется физиологической стираемостью. Но если в 30–40 лет зубы заметно укоротились, стали «прятаться» при разговоре и улыбке, речь идет уже о патологической стираемости, и ее основной причиной является бруксизм.

С клинической точки зрения у бруксизма есть три ключевых механизма, которые могут существовать по отдельности или сочетаться.

Первая причина бруксизма: окклюзионная

При неправильном прикусе и нефизиологичном положении нижней челюсти жевательные мышцы постоянно находятся в напряжении. Челюсть непрерывно «ищет» более комфортное положение и одновременно пытается избавиться от некачественных контактов между зубами. Это и запускает хроническое стискивание и скрежет.

Вторая причина бруксизма: нарушение дыхания, особенно во сне

При сужении дыхательных путей нижняя челюсть начинает ритмично двигаться, пытаясь открыть дыхание. Это рефлекторный механизм, похожий на попытку «проглотить» при заложенных ушах. Именно поэтому ночной бруксизм часто сопровождает апноэ сна и храп.

Третья причина бруксизма: особенности нервной системы

Около 20% людей от природы имеют тип нервной деятельности, при котором жевательные мышцы развивают чрезмерную силу при смыкании зубов. Это не заболевание, а индивидуальная особенность, но при наличии других факторов она значительно ускоряет стираемость зубов.

Стресс при этом не является причиной, но почти всегда усиливает проявления бруксизма.

Замечаете или подозреваете у себя подобные симптомы? Пройдите диагностику причин апноэ, храпа и бруксизма

Что будет, если бруксизм не лечить

Как защитная реакция превращается в источник хронических проблем

К сожалению, бруксизм — как раз тот случай, когда отсутствие боли не означает безопасность. Организм может довольно долго компенсировать перегрузку, но делает он это ценой постепенного разрушения.

Если бруксизм зубов сохраняется годами, мы видим предсказуемую цепочку последствий:

Патологическая стираемость зубов
Зубы укорачиваются, меняется высота прикуса, возрастает нагрузка на сустав и мышцы.
Перегрузка и дисфункция ВНЧС
Возникают щелчки, хруст, ограничение движений, со временем — стойкие боли.
Хронический гипертонус жевательных и шейных мышц
Это одна из частых причин головных болей, болей в лице и шее, ощущения «тяжелой головы».
Нарушение сна и общего самочувствия
Особенно при ночном бруксизме, связанном с дыханием: поверхностный сон, усталость, снижение концентрации.

Важно понимать: бруксизм у взрослых почти никогда не «проходит сам». Он либо маскируется, либо переходит в следующую стадию, затрагивая уже не только зубы, но и сустав, осанку, нервную систему.

Диагностика обструктивного апноэ сна. Сомнография

Фото © БИЭМ: внизу – укороченные вследствие бруксизма коронки зубов. Сверху – восстановленные керамическими коронками зубы после функциональной диагностики и терапии.

Современный подход к лечению бруксизма

Сегодня становится всё более очевидно: продуктивное лечение бруксизма невозможно без понимания того, почему организм вообще запускает этот механизм. Современный нейромышечный подход позволяет оценить прикус, мышцы, сустав и дыхание как единую систему и найти то положение нижней челюсти, при котором потребность в стискивании исчезает. Именно поэтому диагностика здесь играет ключевую роль.

Подробнее о том, как мы подходим к обследованию и лечению, читайте в отдельной статье на нашем сайте — «Бруксизм у взрослых: диагностика и лечение».

Бруксизм, скрежет зубами ночью: диагностика и лечение

Прочитать

Нужна ли вам функциональная диагностика – проконсультируйтесь у нашего специалиста

Видео: Константин Ронкин рассказывает подробнее о симптомах и причинах бруксизма у детей и взрослых.

УСЛУГИ КЛИНИКИ БИЭМ СПБ ПО ТЕМЕ СТАТЬИ

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

Лечение дисфункции ВНЧС

Гнатология в Санкт-Петербурге

Анти эйдж стоматология

Частые вопросы о бруксизме и скрежете зубов

Почему бруксизм появился уже после ортодонтического лечения, хотя прикус стал ровным?

Ровные зубы не всегда означают правильное положение нижней челюсти. Если при ортодонтическом лечении не учитывались мышцы, сустав и дыхание, челюсть может оказаться в нефизиологичной позиции. Мышцы начинают компенсировать это напряжением, и бруксизм становится способом стабилизировать систему, а не признаком «плохого лечения».

Может ли бруксизм быть следствием старых пломб, коронок или виниров?

Да, может. Даже небольшие изменения высоты или контактов зубов способны нарушить баланс жевательных мышц. Организм воспринимает это как ошибку в системе и пытается её исправить через стискивание и микродвижения челюсти. Бруксизм в таком случае — не агрессия, а попытка адаптации к новым условиям.

Может ли бруксизм быть связан с шеей и осанкой, а не только с челюстью?

Да. Положение головы и шеи напрямую влияет на работу жевательных мышц и ВНЧС. При нарушениях в шейном отделе челюсть теряет стабильную опору, и мышцы начинают работать в режиме перегрузки. Бруксизм в этом случае — часть общей постуральной компенсации, а не локальная проблема зубов.

Почему бруксизм не проходит после смены каппы?

Потому что каппа защищает зубы, но не устраняет причину, из-за которой организм стискивает челюсти. Если не изменено положение нижней челюсти и не восстановлен мышечный баланс, бруксизм будет сохраняться в любой каппе.

Связан ли бруксизм с ночными пробуждениями и тревожным сном?

Да. При нарушении дыхания или нестабильном положении челюсти во сне возникают микро-пробуждения. Бруксизм в этом случае — часть защитной реакции, помогающей восстановить дыхание, а не самостоятельная проблема сна.

Может ли бруксизм появиться во взрослом возрасте, если раньше его не было?

Может и появляется часто. С возрастом меняются зубные контакты, стираются зубы, появляются пломбы, коронки, меняется осанка. Если система теряет баланс, организм включает бруксизм как способ компенсации.

Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Сооснователь и президент БИЭМ. Практика в США и России более 40 лет. Лечение сложных случаев, полная функциональная и эстетическая реабилитация пациентов. Запишитесь на консультацию к доктору в Санкт-Петербурге:

лечение дисфункции внчс, сложные случаи

эксперт в нейромышечной стоматологии