Я всегда подчеркиваю: апноэ сна нельзя диагностировать только по жалобам. Даже если человек храпит, задыхается во сне и чувствует себя невыспавшимся, диагноз требует объективного подтверждения.
Для этого используются:
Исследование сна показывает, что происходит во сне, но не всегда объясняет, почему это происходит. Два пациента с одинаковой степенью апноэ могут иметь совершенно разные механизмы его развития.
Илл. © БИЭМ: полисомнография – диагностика обструктивного апноэ сна.
Следующим этапом становится функциональная диагностика в нейромышечном подходе, цель которой — понять механизм сужения дыхательных путей у конкретного пациента. На этом этапе оцениваются:
Принципиальное отличие нейромышечной диагностики в том, что ориентиром служат мышцы, а не шаблонные параметры. Именно их ответ позволяет определить физиологически допустимое положение челюсти — достаточное для открытия дыхательных путей, но без перегрузки мышц и суставов.
Фото © БИЭМ: Константин Ронкин проводит нейромышечную диагностику.
До недавнего времени лечение апноэ в основном сводилось к контролю заболевания. Самый известный пример — CИПАП-терапия. Аппарат подаёт воздух под давлением и буквально «пробивает» суженные дыхательные пути. Пока вы спите с аппаратом, апноэ нет. Сняли маску — апноэ возвращается.
Я часто сравниваю это с лечением гипертонии: вы принимаете таблетки — давление в норме, перестали — оно снова повышается. Это не плохо и не хорошо, это просто контроль состояния, а не устранение причины.
Капы, выдвигающие нижнюю челюсть вперёд, работают по схожему принципу. Они открывают дыхательные пути, увлекая за собой язык. Но и здесь важно понимать: это тоже контроль. Кроме того, если челюсть выдвигается слишком далеко, можно получить перегрузку мышц и проблемы с суставами.
Сегодня, помимо контроля, актуален другой подход — реальное лечение апноэ, когда мы работаем с анатомией и функцией. Речь идёт о методах развития челюстей и дыхательных путей, которые позволяют:
Я всегда говорю пациентам: апноэ сна — это не вопрос «какое устройство выбрать». Это вопрос понимания вашего механизма.
Когда мы понимаем, почему дыхательные пути закрываются, мы можем выбрать стратегию — контроль, лечение или их сочетание — осознанно и безопасно.
Мы помогли уже очень многим пациентам с обструктивным апноэ сна. Наш подход поможет вам не только избавиться от проблем со сном, но наладить дыхание, омолодить ваш организм, восстановить красивую улыбку, овал лица, статную осанку. После нашего лечения пациенты говорят, что у них началась новая жизнь!
Приходите на консультацию. Апноэ сна –тревожный сигнал о возможном начале или ухудшении более серьезных проблем со здоровьем.
