Невролог или гнатолог: какой врач поможет при головной боли

Автор: Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Категория: Головные боли

17.10.2026

Почему гнатолог?

При хронической боли в голове, особенно в височной части, следует обратиться не только к неврологу, но и к гнатологу. Объясню, почему. Невролог чаще снимает симптом, то есть подбирает лекарство, с которым становится легче. При этом причина боли остается не выявленной.

Между тем установлено, что около 60% головных болей, вызваны неправильным прикусом и неправильным положением челюсти. Именно при такой головной боли лучше может помочь стоматолог-гнатолог.

Почему положение челюсти вообще вызывает головную боль

Механизм простой. Когда прикус неправильный, челюсть стоит не там, где нужно, жевательные мышцы постоянно перенапряжены. Это напряжение и есть спусковой крючок: оно запускает патологический цикл, и возникает головная боль, чаще всего в висках. Это не мигрень, а именно боль от перегруженных мышц головы и шеи.

Реже всего человек с болью в висках думает о стоматологе. Обычно маршрут такой: терапевт, невролог, остеопат, обезболивающие. И если при обследованиях не выявлено отклонений, а таблетки помогают лишь на время, это повод проверить прикус и височно-нижнечелюстной сустав у стамотолога-гнатолога.

Как понять, к какому врачу идти при головной боли

Ориентируйтесь на характер боли и сопутствующие признаки.

Признак	Скорее к неврологу	Скорее к гнатологу
Локализация	По всей голове, односторонняя пульсация	Виски, область у ушей, скулы
Тип боли	Мигрень с аурой, тошнота, светобоязнь	Давящая, сжимающая боль напряжения
Спутники	Неврологические симптомы, скачки давления	Щелчки в челюсти, ограниченное открывание рта, скрежет зубами
Когда усиливается	По своим триггерам	При жевании, к вечеру, после сна

Важная оговорка: это ориентиры, а не диагноз. Нередко невролог и гнатолог работают в связке, и часть пациентов приходит к нам как раз по направлению неврологов, когда те исключили свою патологию.

На какие сигналы обратить внимание при головной боли

О том, что источник боли находится в челюсти, могут свидетельствовать сопутствующие симптомы дисфункции ВНЧС:

Щелчки в суставе и неполное открывание рта. Сама боль в суставе бывает редко; чаще болят и напрягаются мышцы вокруг него.
Скрежет зубами и стискивание. Признак перегрузки жевательных мышц, часто во сне.
Онемение пальцев рук. Может быть связано с нарушениями в шейном отделе позвоночника, а они, в свою очередь, связаны с положением челюсти.
Храп, остановки дыхания, дневная сонливость. У 75-80% пациентов дисфункция сустава соседствует с апноэ сна.

Подробный разбор этих симптомов есть в разделе «Статьи о стоматологии и здоровье».

В чем особенность подхода гнатолога

Наша задача не заглушить боль, а привести к балансу всю мышечную систему головы и шеи. Достигается это через поиск правильного физиологического положения челюсти. Когда челюсть встает верно, жевательные мышцы и мышцы шеи расслабляются, и головные боли либо уходят полностью, либо становятся редкими.

Здесь есть тонкость. Если у вас челюсть смещена, и вы попытаетесь самостоятельно установить ее в правильное положение, у вас это не получится. Даже врач не сможет сделать это «на глаз». Правильное положение «знают» только ваши мышцы. Но они в спазме и укорочены. Поэтому мы применяем нейромышечный подход:

Расслабляем мышцы мягкой чрескожной электронейростимуляцией.
Измеряем прикус и мышцы одновременно на диагностической системе K7, видим положение челюсти и состояние мышц в этом положении.
Дополняем картину конусно-лучевой КТ и, при подозрении на апноэ, исследованием сна.

Тем и отличается нейромышечная гнатология: она учитывает не только анатомию на снимке, но и живую физиологию работы мышц. Можно иметь красивую улыбку и при этом нефункциональный, патологический прикус.

Как лечится головная боль у нейромышечного гнатолога

Когда физиологическое положение найдено, мы изготавливаем временную индивидуальную каппу, которая называется ортотик. Многие пациенты чувствуют облегчение хронических головных болей почти сразу, иногда звонят уже на следующий день. Но торопиться нельзя: мышцам нужно перестроиться, поэтому лечение на ортотике занимает 3-6 месяцев.

Далее это положение нужно закрепить, иначе челюсть вернется в прежнее состояние и симптомы возвратятся. Стабилизируют результат накладками, коронками, винирами или реставрациями. Варианты описаны в разделе «Услуги».

Приятный побочный эффект от восстановления правильного физиологического положения челюсти – эффект омоложение лица на 10 -15 лет : восстанавливается нижняя треть лица, улучшается контур лица и щек, разглаживаются носогубные складки .

RuTube YouTube

Видео: Константин Ронкин рассказывает подробнее о связи неправильного прикуса с головными болями.

УСЛУГИ КЛИНИКИ БИЭМ СПБ ПО ТЕМЕ СТАТЬИ

Нейромышечная стоматология в Санкт-Петербурге

Лечение дисфункции ВНЧС в СПб

Гнатология в Санкт-Петербурге

Анти эйдж стоматология

Частые вопросы пациентов

Как узнать, что причина головной боли – в проблемах с челюстью, а не в патологии мозга или сосудов?

Невролог назначает МРТ головы, чтобы исключить опухоли или инсульты — и это правильно. Но если там «чисто», а боль есть, мы подключаем функциональную диагностику.

Мы используем миографию (электромиографию) — это как ЭКГ, только для мышц лица и шеи. Если прибор показывает, что ваши височные или жевательные мышцы даже в покое напряжены в 10 раз сильнее нормы, это прямое доказательство того, что источник боли — мышечный спазм, вызванный неправильной работой челюстной системы.

Мне уже делали капу в другой клинике, и от нее голова стала болеть еще сильнее. Чем ваш ортотик отличается?

Это очень распространенная история. Обычная капа часто делается в вашем привычном, то есть неправильном, прикусе, просто чтобы защитить зубы от стирания ночью. Она не расслабляет мышцы, а иногда, наоборот, провоцирует еще более сильное стискивание зубов (бруксизм), что усиливает головную боль.

Наш ортотик принципиально другой. Мы изготавливаем его только после того, как с помощью ТЕНС-терапии нашли идеальное, расслабленное положение ваших мышц. Наш ортотик не консервирует болезнь, а перепрограммирует мышцы на здоровую работу.

Кроме головной боли, у меня часто звенит в ушах и бывает головокружение. Стоматолог может помочь и с этим?

Удивительно, но часто — да. Височно-нижнечелюстной сустав находится в анатомической близости к слуховому проходу и структурам среднего уха. Когда из-за глубокого прикуса суставная головка смещается назад, она оказывает механическое давление на эту зону.

Это может вызывать звон (тиннитус), чувство заложенности и даже проблемы с равновесием. Когда мы возвращаем челюсть в физиологически верное положение, давление исчезает, и эти «ЛОР-симптомы» часто проходят вместе с головной болью.

Как быстро уходит головная боль после начала лечения у гнатолога?

Облегчение часто наступает в первые дни ношения ортотика, но устойчивый результат формируется в течение 3-6 месяцев, пока перестроятся мышцы. Правильное положение обычно закрепляется реставрациями зубов, установкой зубных коронок, при необходимости ортодонтическим лечением.

Константин Ронкин

DMD, LVIF, MICCMO, FIAPA (США), к. м. н., врач стоматолог-ортопед, ортодонт

Сооснователь и президент БИЭМ. Практика в США и России более 40 лет. Лечение сложных случаев, полная функциональная и эстетическая реабилитация пациентов. Запишитесь на консультацию к доктору в Санкт-Петербурге: